全国2018年4月高等教育自考《内科护理学(二)》试卷真题与答案
全国2018年4月高等教育自考《内科护理学(二)》试卷
(课程代码 03202)
一、单项选择题：本大题共15小题，每小题1分，共15分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。
1．患者，男性，22岁，3天前受凉后出现高热，体温最高达39℃，伴咳嗽、咳痰，为黄色黏痰，初步诊断为“肺炎”。为进一步明确致病菌，医嘱留取痰标本进行细菌培养。护士在进行痰标本留取时，正确的做法是
A．随机留取一口痰液 B．嘱患者用力咳出深部痰液
C．痰标本置于无盖容器方便检测 D．痰标本静置3小时后送检
2．患者，女性，33岁，因“支气管哮喘"入院。责任护士对糖皮质激素的用药指导，正确的是
A．抑制气道炎症应长期吸入糖皮质激素 B．吸入24小时后即可生效
C．吸入后不可漱口以免降低药效 D．可预防变应原引起的速发和迟发反应
3．患者，男性，45岁，因“间断咯血3天”入院。入院后即出现咯血一次，量约400Inl。该患者的咯血量为
A．微量 B．小量
C．中量 D．大量
4．患者，女性， 72岁，因慢性心力衰竭长期服用洋地黄类药物治疗，近日出现疲乏、食欲减退、头痛、头晕、黄视等症状，应首先考虑其发生了
A．左心衰竭加重 B．洋地黄类药物中毒
C．电解质紊乱 D．继发感染
5．患者，男性，41岁，发现血压升高5年，间断口服降压药物治疗。近一周连续熬夜工作后，突发剧烈头痛伴视物模糊，急诊以“高血压急症”收入院，该患者快速降压治疗首选
A．硝普钠 B. 氯氯噻嗪
C．甘露醇 D．乌拉地尔
6．目前已知最强的胃酸分泌抑制剂是
A．抗酸药 B. H2受体拮抗剂
C．质子泵抑制剂 D．胶体次桷橼酸铋
7．对于诊断溃疡性结肠炎最有价值的检查项目是
A．血液检查 B．粪便检查
C．结肠镜检查 D．x线钡剂灌肠检查
8．患者，男性，60岁，因“慢性肾衰竭”入院。入院后肾功能检查结果为：内生肌酐清除率8ml／min，血肌酐820t．tm01/L，尿素氮20mmol／L。根据我国慢性肾衰竭分期方法，该患者属于
A．肾功能代偿期 B．氮质血症期
C．肾衰竭期 D．尿毒症期
9．患者，女性，29岁，因“月经量过多伴乏力半年”门诊就诊。查体可见四肢皮肤黏膜散在出血点，血小板计数45x109／L，初步诊断为“特发性血小板减少性紫癜”，该患者首选的治疗应是
A．输注浓缩血小板 B．血浆置换
C．脾切除 D．糖皮质激素治疗
10．患者，女性，45岁，既往体健，近半年来乏力伴心动过缓，门诊诊断为“甲状腺功能减退症”，该患者发病的原因可能是
A．遗传因素 B．病毒感染
C．自身免疫损伤 D．药物因素
11．患者，女性，36岁，患“系统性红斑狼疮”l0余年，半月前因狼疮活动激素用量明显加大，因药物引起的不良反应是
A．血糖升高 B．血压下降
C．食欲减退 D．骨髓抑制
12。患者，男性，51岁，因在高温环境下持续工作导致“热射病”急诊入院。患者体温41℃，为迅速降温采取的措掩中，不妥的是
A．冰水、酒精擦浴 B．氯丙嗪静脉点滴
C．大血管处放置冰袋 D．口服阿司匹林
13．患者，男性，27岁，半年前被犬咬伤后未及时注射疫苗。3天前突感已愈合伤口附近有麻木及蚁走等异常感觉，诊断为“狂犬病”。此时患者处于疾病的
A．潜伏期 B．前驱期
C．兴奋期 D．麻痹期
14．患者，男性，58岁，因“剧烈腹泻、呕吐l天’’急诊入院。患者自述l周前曾饮用不洁水，拟诊为“霍乱"，该患者治疗的关键是
A．抗菌治疗 B．补液治疗
C．强心治疗 D．抗病毒治疗
15．脑卒中患者预防脑血管病发生，最重要的环节是控制
A．高血压 B．心脏病
C．糖尿病 D．血脂异常
二、多项选择题：本大题共10小题，每小题1分，共10分。在每小题列出的备选项中至少有两项是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选或少选均无分。
16．护士对哮喘患者进行定量雾化吸入器的使用指导中，正确的是
A．吸入前摇匀药液 B．呼气至不能再呼，将喷嘴放入口中
C. 经鼻吸气同时按压驱动装置 D．吸入药物后尽可能屏气l0秒
E．吸入后快速用力呼气以利药物吸收
17．肺血栓栓塞症中的“脯梗死三联征”是指
A．呼吸困难 B．胸痛
C．晕厥 D．烦躁 E．咯血
18．关于呼吸衰竭氧疗的叙述中，正确的是
A．氧疗是抢救呼吸衰竭基本而关键的一环
B．急性呼衰吸入中、高浓度氧气
C．急性呼衰氧疗目标为动脉氧分压提高到60---80mmHg
D．慢性Ⅱ型呼衰吸入低浓度氧气
E．慢性Ⅱ型呼衰氧疗目标为动脉氧分压略高于60mmHg
19．与高血压发病密切相关的因素是
A．高盐饮食 B．精神应激
C．环境因素 D．遗传因素 E．肥胖
20．心肌梗死后综合征是指心梗后数周至数月出现
A．心脏破裂 B．心包炎
C．肺炎 D．栓塞 E．胸膜炎
21．消化性溃疡药物治疗的用药指导，正确的是
A．抗酸药应在餐后l小时和睡前服用 B．抗酸药应与奶制品同服以促进吸收
C．H2受体拮抗剂常于餐前服用 D．吸烟会降低H2受体拮抗剂的疗效
E．胃黏膜保护药不宜与抗酸药同服
22．慢性肾衰竭处于氮质血症期的患者，饮食护理措施正确的是
A．优质低蛋白饮食 B．热量主要由脂肪提供
C．主食以麦淀粉为主 D．水肿、高血压者应当限盐
E．控制磷的摄入
23．白血病诱导缓解治疗期间，提示患者己达到完全缓解的标准有
A．白血病的症状、体征消失
B．骨髓象基本正常
C．中性粒细胞绝对值≥l．0 *109／L
D．外周血分类中原始、幼稚白血病细胞≤5％
E．红系、巨核系正常
24．系统性红斑狼疮患者皮肤护理措施正确的是
A．避免阳光较强的时间外出 B．宜用强碱性肥皂清洁皮肤
C．最好用冷水洗脸 D．勿用各类化妆品
E．指甲勿修剪过短
25. 护士对脑梗死患者体位摆放的指导，正确的是
A．保持肩关节外展 B．保持肘关节伸直
C．保持懿关节外旋 D．保持膝关节伸直
E．足背屈与小腿呈直角
三、填空题：本大题共20空，每空1分，共20分。
26．肺炎患者因炎症累及胸膜出现一侧胸痛时，应采取_____卧位以缓解疼痛。
27．肺结核是由_____引起的慢性肺部感染性疾病。
28．肺心病死亡的首要原因是_____。
29．长期家庭氧疗(LTOT)一般采用鼻导管吸氧，吸氧时间为每天≥_____小时。
30．脉搏氧饱和度(Sp02)用来评价氧合功能，Sp02小于_____％提示为低氧血症。
31．硝酸甘油见光易分解，应避光保存，最好_____个月更换1次。
32．心动过缓患者应避免屏气用力动作，以免兴奋_____神经而加重心动过缓。
33．永久性房颤可应用_____类药物控制心室率。
34．在肝性脑病的治疗中，为使肠内呈酸性以减少肠内毒物的生成和吸收，长期治疗首选的药物为_____。
35．诊断急性胰腺炎最常用的实验室指标是血、尿_____测定。
36．女性在经期、妊娠期、_____期，因内分泌改变，使肾盂肾炎易感性增加。
37．慢性肾衰竭患者发生贫血的最主要原因是肾脏产生_____减少。
38。出生后人体的主要造血器官是_____。
39．缺铁性贫血儿童出现神经、精神系统症状与脑组织中_____活性降低有关。
40．抗甲状腺药物主要副作用是_____，常突然发生且为致命性。
41．干燥综合征是一种侵犯_____、唾液腺等外分泌腺体，以高度淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结缔组织病。
42．系统性红斑狼疮患者在手掌的大小鱼际、指端及指(趾)甲周也可出现红斑，这些都是_____的表现。
43．有机磷中毒的主要死因是_____。
44．决定传染病流行过程的三个基本条件是传染源、传播途径和_____。
45．肾综合征出血热是由_____病毒引起的自然疫源性疾病。
四、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共l5分。
46．支气管哮喘
47．病毒性心肌炎
48．急性胰腺炎
49．自血病
50．帕金森病
五、简答题：本大题共4小题，每小题5分，共20分。
51．简述缩唇腹式呼吸的训练方法。
52．简述肾病综合征患者水肿部位的皮肤护理要点。
53．简述糖尿病患者发生糖尿病足的危险因素。
54．简述对服用镇静催眠药物患者给予的用药指导内容。
六、论述题：本大题共2小题，每小题l0分，共20分。
55．患者，男性，25岁，半年前予感冒后出现逐渐加重的胸闷、心悸、气急，近一个月常有夜间阵发性呼吸困难，昨晚大便后出现呼吸困难并加重，不能平卧，伴咳嗽。咳泡沫样痰及粉红色血色痰而就诊入院。查体：T37．4"C，R28刹分，P l26；Jc／分，BP l24／72mmH9，口唇发绀，大汗，端坐呼吸，颈静脉怒张，双肺布满中小水泡音及哮鸣音，叩诊心界扩大，HR l26次／分，律齐，心尖部---r闻及舒张期奔马律，触诊肝脏肿大，肝颈回流征阳性，双下肢轻度可凹性水肿。辅助检查：X线胸片呈普大型心脏，心脏多普勒检查示心腔均扩大．LVEF(左室射向分数)在29％。初步诊断为“急性左心衰竭，奎心衰竭，扩张型肌病”。
请写出：
(1)该患者发生全心衰竭的主要病因；
(2)该患者诊断为“急性左心衰竭”的主要依据；
(3)该患者的主要护理措施。
56．患者，男性，45岁，主因“乏力、纳差5年，加重伴腹胀3个月”门诊入院。患者5年前无明显诱因出现乏力、纳差。3年前因骨折于当地医院手术治疗．术前体检发现HBsAg(+)，肝功能异常，未做进一步诊断和治疗。近3
个月来，自觉疲乏无力明显，食欲减退，伴腹胀。为进一步治疗收入院。既往吸烟20余年，饮酒20余年，父亲死于“肝病”。查体：T 37℃，R l8次／分，P 78次／分，BP l26／68mmH9，肝病面容，巩膜稍黄染，前胸部可见数颗蜘蛛痣。心肺(一)。腹部膨隆，脐周可见迂曲扩张静脉。腹软、全腹无压痛反跳痛，肝脏肋下未触及，脾脏肋下约3cm，边界清晰无压痛，移动性浊音(+)，双下肢不肿。辅助检查：HBsAg(+)，HBeAg(+)．HBcAb“)：血氨不高；胃镜提示食道静脉轻度曲张。初步诊断为“肝硬化失代偿期”，给予休息、保肝、利尿等治疗。
请写出：
(1)该患者发生肝硬化的主要病因：
(2)该患者诊断为“肝硬化失代偿期”的主要依据；
(3)该患者的饮食护理措施。
全国2018年4月高等教育自考《内科护理学(二)》试卷真题答案
(课程代码 03202 )
一、单项选择题：本大题共15小题，每小题1分，共15分。
1.B 2.A 3.D 4.B 5.A
6.C 7.C 8.D 9.D 10.C
11.A 12.D 13.B 14.B 15.A
二、多项选择题：本大题共10小题，每小题1分，共10分。
16.ABD 17.ABE 18.BCDE 19.CD 20.BCE
21.ADE 22.ACDE 23.ABE 24.ADE 25.ABE
三、填空题：本大题共20空，每空1分，共20分。
26.患侧
27.结核分枝杆菌（成结核菌）
28.肺性脑病
29.15
30.90
31.6
32.迷走
33.洋地黄
34.乳果糖
35.淀粉酶
36.绝经
37.促红细胞生成素(或EPO)
38.骨髓
39.铁依赖酶
40.粒细胞减少
41.泪腺
42.血管炎
43.呼吸衰竭
44.易感人群
45.汉坦
四、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共15分。
46.是由多种细胞(1分)(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分(1分）参与的气道慢性炎症性疾祸(1分）。
47.是由嗜心肌性病毒感染所致的(1分），以非特异性间质性心肌炎症为主要病变(1分）的疾病，可呈局限性或弥漫性改变(1分)。
48.指胰腺分泌的消化酶被激活后(1分）对胰腺及其周围组织自身消化(1分) 所引起的急性化学性炎症(1分）。
49.是一类原因未明的(1分）造血干细胞的(1分）恶性克隆性疾病(1分）。
50.又称震颤麻痹，是一种好发于中老年人(1分）的锥体外系统进行性变性疾病 (2分）。
五、简答题：本大题共4小题，每小题5分，共20分。
51.(1)体位：开始训练时半卧位，膝屈曲最适宜；立位时靠墙，上半身略向前倾(1分)；
(2)呼气方法：呼气时缩拢嘴唇，腹壁下陷，气体经口徐徐呼出(1分)；
(3)吸气方法：经鼻吸气，吸气时腹部鼓起(1分)；
(4)呼气和吸气时间比例为2:1(1分）；
(5)每天训练2?3次，每次训练10?15分钟(1分)。
52.(1)穿宽大柔软棉织品衣裤，保持床铺干燥平整(1分)；
(2)避免皮肤长时间受压，协助患者定时改变体位(1分)；
(3)避免医源性皮肤损伤：肌内及静脉注射时，严格无菌操作，将皮下水肿液推向一侧再进针，穿刺后用无菌干棉球按压至不渗液为止；选用5?6号针头，拔针后压迫一段时间(2分)；
(4)解释水肿部位因血液供应差，皮肤营养不良，容易受损且损伤后不易修复(1分)。
53.(l)既往有足部溃疡史(1分)；
(2)有糖尿病神经症状和体征(1分)；
(3)缺血性血管病变的症状和体征(1分)；
(4)有严重的胼胝或足畸形(1分)；
(5)其他危险因素：如视力下降、鞋袜不合适、老年人、独居、吸烟等（1分）。
54.(1)采取间断用药方法:向患者解释长期应用镇静催眠药会产生耐受性和依赖性。指导其采取间断服用镇静安眠药的方法，即“按需”或每晚服用没有戒断症状的新型催眠药物（2分）。
(2)用药后应严密观察：一旦发生药物过量反应及早采取救治措施。应用巴比妥类药物应严格掌握剂量，防止过量而引起中毒反应(1分)。
(3)防止药物的依赖性：长期服用大量催眠药的人，包括长期服用苯巴比妥的癫痫患者，不能突然停药，应逐渐减量、停药(2分）。
六、论述题：本大题共2小题，每小题10分，共20分。
55.(1)主要病因：扩张型心肌病(1分)。
(2)诊断依据：
①临床表现：突发严重呼吸困难、端坐呼吸、大汗淋漓、咳嗽，咳粉红色泡沫样痰(1分)；
②体征：心率增快，舒张期奔马律，两肺满布湿啰音及哮鸣音(1分)；
③辅助检查：X线胸片呈普大型心脏，LVEF为29%(1分)；
(3)护理措施：
①病情观察：严密观察生命体征变化，意识状态，皮肤颜色及温度，呼吸状况、咳嗽、咳痰情况、肺部啰音的变化并监测血气分析的结果（2分)；
②体位：坐位，两腿下垂(1分)；
③吸氧：给予高流量(6?8L/min)吸氧，并可通过酒精湿化给氧(1分)；
④保持呼吸道通畅：及时协助患者咳嗽、排痰。记录患者的咳嗽情况，痰液的性质和量(1分)；
⑤药物护理：迅速建立两组静脉通路，遵医嘱及吋正确给药(1分)。
56.(1)主要病因：病毒性肝炎(乙肝）(1分)；
(2)诊断依据:
①肝功能减退的表现：乏力、纳差、腹胀，肝病而容，巩膜黄染，蜘蛛痣，肝功能异常(2分)；
②门脉商压表现：腹壁静脉曲张，食道静脉曲张；脾脏增大；腹水（2分)。
(3)饮食护理措施:
①加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，少食多餐(1分)；
②禁酒(1分)；
③避免刺激性食物(1分)；
④避免粗糙食物，可选择软饭、菜泥、肉泥等(1分)；
⑤低盐或无盐饮食，限制进水量(1分）。
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